排卵期出血と不正出血の見分け方｜量・色・時期
「ピルってたくさん種類があるけれど、どれも同じなの？」
「友達は違う種類を飲んでいるみたいだけど、私にはどれが合っているのかな？」
このように、低用量ピルの種類の多さに戸惑っている方はいませんか。
低用量ピルは、基本的な効果はどれも似ていますが、含まれているホルモンの種類や量によって少しずつ特徴が異なります。自分の体質や悩みに合ったピルを選ぶことで、より快適な毎日を過ごすことができます。
この記事では、低用量ピルの世代ごとの違いや、ご自身に合ったピルの選び方について、わかりやすく解説していきます。これから低用量ピルを始めてみたい方や、今飲んでいるピルが合わないと感じている方の参考になれば幸いです。
目次
低用量ピルとは？知っておきたい基本的な効果
低用量ピルには、第1世代から第4世代までの種類がありますが、ベースとなる効果は共通しています。まずは、低用量ピルを飲むことで期待できる主な効果について確認しておきましょう。
・高い避妊効果
毎日決まった時間に正しく服用できていれば、排卵が抑えられ、99％以上の高い避妊効果が得られます。ご自身のタイミングで妊娠をコントロールしたい女性にとって、非常に有効な選択肢です。
・生理痛（月経困難症）の緩和
生理痛の主な原因は、不要になった子宮内膜を体の外へ押し出すために起こる子宮の過度な収縮です。低用量ピルを服用すると、子宮内膜が厚くなるのを防ぐことができるため、痛みの元となる物質の分泌が減り、生理痛がぐっと和らぎます。
・経血量（出血量）の減少
子宮内膜が薄く保たれるため、生理のときの出血量も少なくなります。ナプキンを頻繁に替えなければならない方や、貧血気味でお悩みの方にとっては大きなメリットです。
・PMS（月経前症候群）の緩和
生理前にイライラしたり、落ち込んだり、胸が張ったりするPMS症状。これは、排卵に伴う女性ホルモンの急激な増減が関係していると考えられています。低用量ピルを飲むことでホルモンバランスの波が穏やかになり、心身の不調を和らげる効果が期待できます。
・肌荒れやニキビの改善
ホルモンバランスの乱れからくる大人ニキビや肌荒れに対しても、ピルが有効な場合があります。特に男性ホルモンの働きを抑える特徴を持つピルは、お肌の調子を整える目的で処方されることもあります。
目次
低用量ピルの世代ごとの違いとは？
低用量ピルは、どれを選んでも基本的な効果は得られますが、お薬である以上、体質による「合う・合わない」の個人差があります。
低用量ピルは開発された順番によって、第1世代から第4世代までに分類されています。世代によって配合されている「黄体ホルモン（プロゲスチン）」の種類が異なり、これが効果や副作用のわずかな違いに繋がっています。
世代別の特徴と比較表
まずは、それぞれの世代の違いを表で確認してみましょう。
世代 | 第1世代 | 第2世代 | 第3世代 | 第4世代（超低用量ピル） |
|
主な商品名（先発品） |
シンフェーズ |
トリキュラー、アンジュ |
マーベロン |
ヤーズ、ヤーズフレックス |
|
主な商品名（後発品） |
- |
ラベルフィーユ |
ファボワール |
ドロエチ |
|
黄体ホルモンの種類 |
ノルエチステロン |
レボノルゲストレル |
デソゲストレル |
ドロスピレノン |
|
ホルモン配合量 |
3相性 |
3相性 |
1相性 |
1相性 |
|
とくに期待できる効果 |
出血量の減少、生理痛の緩和 |
不正出血の少なさ、周期の安定 |
ニキビ・肌荒れの改善 |
むくみの軽減、重いPMSの緩和 |
|
デメリットや注意点 |
PMS症状にはやや効きにくい |
男性ホルモン作用がやや強い |
不正出血が起こる場合がある |
血栓症のリスクに十分な注意が必要 |
＞＞ [マイピルオンラインで処方可能なピル一覧を見る（公式サイトへ）]
第1世代：生理痛や経血量の悩みに
第1世代のピル（シンフェーズなど）は、ノルエチステロンという黄体ホルモンを使用しています。経血量を減らす効果や、生理痛を和らげる効果に優れているのが特徴です。
飲み始めは少量の不正出血が起こりやすい傾向がありますが、数か月服用を続けることで体が慣、落ち着いてくることがほとんどです。とにかく生理痛が重くてつらい、という方に処方されるケースが多いお薬です。
第2世代：生理不順の改善や安定した周期に
第2世代のピル（トリキュラー、アンジュ、ラベルフィーユなど）は、レボノルゲストレルという黄体ホルモンを使用しています。第1世代を改良して作られており、服用中の不正出血が起こりにくいのが大きな強みです。
生理の周期をしっかりと安定させたい方や、初めて低用量ピルを飲むという方に選ばれやすいお薬です。ただし、男性ホルモンに似た作用が少しあるため、人によってはニキビができやすくなることがあります。
第3世代：大人ニキビや肌トラブルの改善に
第3世代のピル（マーベロン、ファボワールなど）は、デソゲストレルという黄体ホルモンを使用しています。第2世代で課題だった男性ホルモンに似た作用を極力抑えるように作られました。
そのため、ホルモンバランスの乱れによるニキビや多毛といった肌トラブルに悩んでいる方に向いています。また、ホルモン量が一定の「1相性」であるため、イベントや旅行に合わせて生理日をずらす（月経移動）のにも使いやすいピルです。
第4世代：むくみや重いPMSに（超低用量ピル）
第4世代のピル（ヤーズなど）は、ドロスピレノンという黄体ホルモンを使用しています。これまでのピルよりも卵胞ホルモン（エストロゲン）の量がさらに少なく抑えられているため、「超低用量ピル（LEP）」とも呼ばれます。
主に月経困難症や子宮内膜症の治療として、保険適用で処方されることが多いお薬です。体内に水分をため込む作用が少ないため、ピル特有のむくみが起こりにくく、重いPMSやPMDD（月経前不快気分障害）の改善に非常に効果的です。
スマホで完結、即発送
目的に応じたピル処方
1相性と3相性の違いについて
ピルの種類を選ぶ際、世代のほかに「相性（そうせい）」という言葉を聞くことがあるかもしれません。これは、1シート（1周期分）の中で、ホルモンの配合量がどのように変化するかを表しています。
・1相性（いっそうせい）
シート内のすべての錠剤（休薬期間を除く）に、同じ量のホルモンが含まれています。飲む順番を間違えても効果に影響が出にくく、扱いやすいのが特徴です。また、生理日をずらすコントロールも比較的簡単です。第3世代や第4世代がこれに当たります。
・3相性（さんそうせい）
女性の自然なホルモン分泌の波に近づけるため、シートの中でホルモンの配合量が3段階に変化するよう作られています。自然なリズムに近い分、不正出血が起こりにくいというメリットがありますが、シートに書かれた順番通りに正しく飲む必要があります。第1世代や第2世代がこれに当たります。
先発品と後発品（ジェネリック）の違い
ピルには、最初に開発された「先発品」と、特許期間が過ぎた後に同じ有効成分で作られた「後発品（ジェネリック医薬品）」があります。
たとえば、第2世代のトリキュラー（先発品）に対してラベルフィーユ（後発品）、第3世代のマーベロン（先発品）に対してファボワール（後発品）などがあります。
ジェネリック医薬品は、先発品と有効成分の種類も量も同じであり、同等の効果が得られると国から認められています。開発費が抑えられているため、お薬の費用が安くなるのが最大のメリットです。長くピルを続けることを考えると、お財布に優しいジェネリックを選ぶ方はとても多いです。
ただし、有効成分は同じでも、錠剤を固めるための添加物やコーティング剤が先発品と異なる場合があります。そのため、「先発品では問題なかったのに、ジェネリックに変えたら不正出血や吐き気が出た」というケースもまれに存在します。もしジェネリックを飲んでみて体に合わないと感じた場合は、無理をせずに医師に相談し、先発品に戻すといった調整を行いましょう。
低用量ピルの副作用と気をつけるべきこと
ピルは女性の生活を豊かにしてくれる素晴らしいお薬ですが、いくつか知っておくべき副作用や注意点があります。不安を解消して安全に服用するために、正しい知識を身につけましょう。
飲み始めに起こりやすいマイナートラブル
ピルを飲み始めてから1か月から2か月ほどの間は、体が新しいホルモンバランスに慣れようとしている時期です。そのため、吐き気、胸の張り、軽い頭痛、少量の不正出血、気分の落ち込みやイライラなどが起こることがあります。
これらは体が慣れるにつれて自然に治まっていくことがほとんどですので、過度に心配する必要はありません。しかし、症状が重くて日常生活に支障が出る場合や、3か月以上経っても症状が続く場合は、ピルの種類が体に合っていない可能性があります。我慢せずに処方を受けた医師に相談してください。
血栓症のリスクについて
ピルを服用するうえで最も注意しなければならないのが「静脈血栓塞栓症（血栓症）」です。血管の中で血の塊ができ、それが肺などの血管に詰まってしまう重大な副作用です。
発生する確率は非常に低いものの、ゼロではありません。特に飲み始めの3か月間はリスクが少し高まるとされています。
以下のような初期症状が現れた場合は、すぐにピルの服用を中止し、救急医療機関を受診してください。
・激しい腹痛
・激しい胸の痛み、息苦しさ
・激しい頭痛
・見えにくい、視野が狭くなる
・ふくらはぎの痛み、むくみ、赤み
年齢や喫煙習慣による制限
ピルによる血栓症や心筋梗塞のリスクは、年齢が上がるにつれて、またタバコを吸う本数が多いほど高くなります。
米国疾病予防管理センター（CDC）や日本のガイドラインにおいても、35歳以上で1日15本以上のタバコを吸う方は、原則として低用量ピルを服用することができません。また、40歳以上で初めてピルを服用する場合も、慎重な判断が必要です。ご自身の健康状態や生活習慣については、診察時に必ず医師に正直に伝えてください。
低用量ピルの種類を変えるタイミングとメリット
「今飲んでいるピル、なんとなく合っていない気がする」と感じたとき、種類（世代）を変更することで悩みが解決する場合があります。
とくに困っていることがなく、快適に過ごせているのであれば、わざわざ種類を変える必要はありません。種類を変える目的は、あくまで「効果の改善」と「副作用の軽減」です。
次のような場合は、医師に世代の変更を相談してみる価値があります。
・第1世代を飲んでいるが、PMSによるイライラや気分の落ち込みが辛い。
・第2世代を飲んでから、ニキビや肌荒れが目立つようになった。
・どの世代かを飲んでいるが、吐き気やむくみが何ヶ月も続いてしんどい。
・生理日をずらす（月経移動）ことを年に何度か行いたいので、扱いやすい1相性にしたい。
医師はあなたの症状や希望をしっかりとヒアリングしたうえで、別の世代のピルや、超低用量ピルへの切り替えを提案してくれます。
FAQ：低用量ピルに関するよくある質問
Q. ピルを飲むと太るって本当ですか？
ピル自体に体重を増やす成分は含まれていません。しかし、ピルに含まれるホルモンの影響で、一時的に体に水分をため込みやすくなり「むくみ」が生じたり、食欲が増進したりすることがあります。これが「太った」と感じる原因です。むくみは体が慣れると落ち着くことが多いですし、食欲の増加も食事内容に気をつけることでコントロール可能です。どうしてもむくみが辛い場合は、第4世代などのむくみにくい種類に変更できるか医師に相談してみてください。
Q. 将来の妊娠に影響はありますか？
低用量ピルを長期間服用しても、将来の妊娠しやすさ（妊孕性）に悪影響を与えることはありません。むしろ、子宮内膜症などの不妊の原因となる病気の進行を抑えたり、卵巣を休ませることで卵巣がんのリスクを下げたりと、将来の妊娠に向けた体を守るメリットのほうが大きいです。妊娠を希望する場合は、ピルの服用を中止すれば、通常数か月のうちに自然な排卵と生理が回復します。
Q. ピルを飲み忘れてしまったらどうすればいいですか？
飲み忘れに気付いたタイミングによって対応が異なります。
1日分（1錠）を飲み忘れたことに翌日気付いた場合は、気付いた時点ですぐに飲み忘れた1錠を飲み、その日の分の1錠もいつもの時間に飲んでください（1日に2錠飲むことになります）。
2日以上（2錠以上）連続して飲み忘れてしまった場合は、避妊効果が下がってしまう可能性が高いです。一度服用を中止して次の生理を待ち、新しいシートから再開するか、かかりつけの医師に指示を仰いでください。
低用量ピルのオンライン処方ならマイピルへ
「ピルを始めてみたいけれど、産婦人科に行く時間がとれない」
「病院の待合室で知り合いに会うのが恥ずかしい」
「今飲んでいるピルの種類を変えたいけれど、相談だけしに行くのは気が引ける」
そのようなお悩みをお持ちの方は、ぜひオンライン診療サービスの「マイピルオンライン」をご活用ください。
マイピルでは、必ず産婦人科医などの専門の医師が診察と処方を担当します。単にお薬を出すだけでなく、一人ひとりの体質やライフスタイル、生理の悩み、副作用への不安などを丁寧にヒアリングし、あなたに最適なピルをご提案します。もし、問診の結果から対面での精密な検査が必要だと判断した場合には、適切なアドバイスを行いますので安心です。
スマートフォン一つで予約から診察、お薬の処方までが完結し、お薬は中身がわからないようプライバシーに配慮した梱包でご自宅のポストへお届けします。お仕事や学校で忙しい方でも無理なく受診できるよう、朝早くから夜遅くまで診療枠をご用意しています。
診察料やピルのお薬代など、料金の詳細は公式サイトでわかりやすくご案内しています。これから低用量ピルを始めてみたい方も、今のお薬からの変更を迷っている方も。まずは産婦人科医に相談するという第一歩を、マイピルで踏み出してみませんか。
※医師の診察結果により、お薬の処方ができない場合があります。
まとめ
今回は、低用量ピルの世代ごとの違いや、ご自身に合ったピルの選び方について解説しました。
低用量ピルは、黄体ホルモンの種類や配合量によって第1世代から第4世代までに分けられており、それぞれ「出血量を減らすのが得意」「不正出血が起こりにくい」「ニキビ改善に向いている」「むくみにくい」といった少しずつの違いがあります。
今飲んでいるピルの効果に満足しており、副作用も気にならないのであれば、無理に種類を変える必要はありません。しかし、求める効果が得られていなかったり、副作用がいつまでも辛かったりする場合は、種類を変更することで快適な毎日に変えられる可能性があります。
ご自身の体質や目的に合ったピルを見つけるためには、医師との相談が不可欠です。マイピルオンラインでは、経験豊富な医師があなたの悩みに寄り添い、最適なピル選びをサポートします。一人で悩まずに、ぜひお気軽にご相談ください。
スマホで完結、即発送
目的に応じたピル処方
