生理を早く終わらせるには？生理をコントロールする方法
「毎月の生理痛が重くて動けない…」
「生理前になると肌荒れやイライラがひどくなる」
このようなお悩みを抱えていませんか？
生理に伴うつらい症状は、我慢するものではなく、治療によって改善できる可能性があります。
その治療法のひとつとして注目されているのが「第4世代低用量ピル」です。従来のピルとは異なる特徴を持ち、特定の症状の治療薬として処方されるお薬です。
今回は、第4世代低用量ピル（超低用量ピル）の特徴や、他の世代との違い、そして具体的な使い方について、初めての方にも分かりやすく解説します。
目次
第4世代は「治療用」の低用量ピル
低用量ピルは、開発された時期や使用されている黄体ホルモンの種類によって「第1世代」から「第4世代」までに分類されます。
中でも「第4世代」と呼ばれるピルは、従来のピルとは少し異なる特徴を持っています。配合されている黄体ホルモンは「ドロスピレノン」という種類で、エストロゲン（卵胞ホルモン）の配合量が極めて少ないため、一般的に「超低用量ピル（LEP）」とも呼ばれます。
避妊目的ではなく「治療」が目的
第1世代～第3世代の多くのピル（OC）は、主に「避妊」を目的として開発され、自費診療となることが一般的です。
一方で、第4世代低用量ピルは「月経困難症」や「子宮内膜症」といった疾患の治療薬（LEP製剤）として開発されました。そのため、医師の診断により保険適用となるケースが多く、避妊目的のみでの処方は原則として行われません（※排卵を抑制する作用機序は経口避妊薬と同様ですが、国内では避妊目的での処方は認められていません。）
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第1世代～第3世代との違い・特徴一覧
「世代によって何が違うの？」という疑問を解消するために、世代ごとの特徴をまとめました。
第4世代の最大の特徴は、男性ホルモンの作用を抑える効果がある点です。
| 世代 | 代表的な製剤名 | 黄体ホルモン作用 | 男性ホルモン作用 |
| 第1世代 | ルナベル、フリウェル | ＋ | ＋ |
| 第2世代 | トリキュラー、ラベルフィーユ | ＋＋ | ＋＋＋（強い） |
| 第3世代 | マーベロン、ファボワール | ＋＋＋（強い） | ＋＋ |
| 第4世代 | ヤーズ、ヤーズフレックス | ＋ | －（なし） |
（※作用の強さは目安です）
肌荒れやむくみが起きにくい
リストにある「男性ホルモン作用（アンドロゲン作用）」にご注目ください。第2世代などのピルは、この作用によって稀にニキビが増えたり、多毛になったりする副作用が出ることがありました。
しかし、第4世代の「ドロスピレノン」には、男性ホルモンの働きをブロックする「抗アンドロゲン作用」があります。そのため、ホルモンバランスの乱れによる肌トラブルや、水分貯留による不調が気になりにくいとされています。
また、「抗ミネラルコルチコイド作用」という働きも持っており、体内に水分を溜め込むのを防いでくれます。これにより、ピルの副作用でよく心配される「むくみ」や「体重増加（水太り）」が起こりにくいのも、女性にとって嬉しいポイントです。
（※これらは副次的な作用であり、治療の主目的ではありません）
第4世代低用量ピルが推奨される症状
第4世代ピルは、特に以下のようなお悩みを持つ方に処方されることが多いです。症状によっては婦人科受診の必要性についてアドバイスを受ける事が推奨されます。
1. 月経困難症（重い生理痛）
生理期間中に、日常生活に支障をきたすほどの下腹部痛、腰痛、頭痛、吐き気などが現れる状態です。
第4世代ピルは排卵を止め、子宮内膜が厚くなるのを抑えることで、プロスタグランジン（痛みの物質）の産生を減らし、生理痛を劇的に軽くします。
2. PMS（月経前症候群）・PMDD
生理の3～10日前から始まる、イライラ、気分の落ち込み、乳房の張り、眠気などの不調です。
ホルモンバランスの急激な変動を抑えることで、心身の調子を一定に保ちやすくします。特に第4世代は、気分の落ち込みなどの精神症状にも良い影響を与えると報告されています。
3. 子宮内膜症の治療
本来子宮の内側にあるはずの内膜組織が、卵巣やお腹の中で増殖してしまう病気です。「チョコレート嚢胞」もこれに含まれます。
ピルで生理（消退出血）の回数を減らしたり、出血量を減らすことで、病気の進行を抑える効果があります。
第4世代低用量ピルの種類と飲み方
国内で承認されている代表的な第4世代ピルには、「ヤーズ配合錠」と「ヤーズフレックス配合錠」の2種類があります。名前は似ていますが、飲み方のルールが異なります。
ヤーズ配合錠（周期投与）
1シートが28錠入りで、そのうち「実薬（ホルモンが含まれる錠剤）」が24錠、「プラセボ（偽薬）」が4錠という構成です。
・飲み方: 毎日1錠ずつ決まった時間に飲みます。
・生理のタイミング: 24日間の実薬を飲み終え、プラセボを飲んでいる4日間の間に「消退出血（生理のような出血）」が起こります。
・特徴: 従来のピル（21錠＋7日休薬）に比べて休薬期間が4日と短いため、ホルモン変動による不調が出にくいよう設計されています。毎月決まったサイクルで出血を起こしたい方向けです。
ヤーズフレックス配合錠（連続投与）
こちらは、最長で120日間（約4ヶ月）連続して服用できるタイプです。プラセボは含まれていません。
・飲み方: 出血が起きるまで、最大120日間実薬を飲み続けます。
・生理のタイミング: 連続服用中に3日以上続く出血があった場合、または120日飲みきった場合に、4日間休薬して出血を起こします。
・特徴: 生理（出血）の回数を年3～4回に減らすことができます。生理痛がつらい回数そのものを減らせるため、重い月経困難症や子宮内膜症の方に特にメリットがあります。
知っておきたい副作用とリスク
第4世代は「超低用量」で副作用が少ないとされていますが、薬である以上リスクはゼロではありません。安全に使用するために、以下の点を知っておきましょう。
飲み始めのマイナートラブル
服用開始から1～2ヶ月間は、体がホルモンバランスの変化に慣れようとするため、以下のような症状が出ることがあります。
・不正出血（生理以外の時期の出血）
・軽い吐き気
・頭痛
・胸の張り
これらは多くの場合、飲み続けるうちに体が慣れて治まります。特にヤーズフレックスの場合、飲み始めに不正出血がダラダラと続くことがありますが、自己判断で止めずに医師に相談しましょう。
血栓症のリスク
すべてのピルに共通する重大な副作用として「静脈血栓塞栓症（VTE）」があります。血管の中に血のかたまりができて詰まってしまう病気です。
第4世代ピルは、他の世代に比べて血栓症のリスクがわずかに高いという海外のデータもありますが、絶対的な発症数は非常に稀です。
ただし、以下の条件に当てはまる方はリスクが高まるため、服用できない（禁忌）場合があります。
・35歳以上で1日15本以上喫煙する方
・前兆（キラキラしたものが見える等）のある片頭痛持ちの方
・肥満の方（BMIが高い）
・血栓症の既往歴がある方
「ふくらはぎの急激な痛み」「激しい胸の痛み」「激しい頭痛」などを感じた場合は、すぐに服用を中止して医療機関を受診してください。
よくある質問（FAQ）
Q. 第4世代ピルで避妊はできますか？
第4世代ピルも排卵を抑制する作用があるため、正しく服用していれば極めて高い避妊効果を発揮します。しかし、日本においては「避妊薬」としてではなく「月経困難症などの治療薬」として承認されています。避妊だけを目的とする場合は、自費診療の第1～3世代ピル（OC）が第一選択となります。
Q. 保険は適用されますか？
はい。医師により「月経困難症」や「子宮内膜症」と診断された場合は、健康保険が適用されます。3割負担の方で、薬代は1シートあたり数千円程度（診察料別）となるのが一般的です。一方で、肌荒れ改善や避妊のみを目的とする場合は自費（全額自己負担）となることがあります。
Q. ずっと飲み続けても将来の妊娠に影響しませんか？
ピルの服用を中止すれば、通常数ヶ月以内に排卵と月経が再開し、妊娠できる状態に戻ります。むしろ、ピルで子宮内膜症などの病気を進行させないことで、将来の妊娠能力（妊孕性）を守ることにつながると考えられています。
まとめ
第4世代低用量ピル（超低用量ピル）は、単なる避妊薬ではなく、女性特有のつらい痛みや不調を改善するための「治療薬」です。
・ニキビやむくみの副作用が少ない
・生理痛やPMSの改善効果が高い
・ヤーズフレックスなら生理の回数自体を減らせる
といった大きなメリットがあります。
「生理痛はあって当たり前」「痛み止めを飲めばなんとかなる」と我慢していませんか？
その我慢が、生活の質を下げているかもしれません。
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