低用量ピルを1日飲み忘れた時の対処法。何時間まで大丈夫？

「昨日のピルを飲み忘れた……今日はどうすれば？」「1日飲み忘れると避妊効果はなくなる？」ピルを服用している多くの方が一度は経験する、飲み忘れの不安。正しい対処法を知らないまま放置すると、避妊効果が低下したり、不正出血が起きたりすることがあります。

この記事では、低用量ピルを1日（1錠）飲み忘れた場合の正しい対処法を、飲み忘れに気づいたタイミング別にわかりやすく解説します。リスクや飲み忘れ防止のコツも合わせてご確認ください。

低用量ピルを1日飲み忘れた！タイミング別の正しい対処法

低用量ピルの飲み忘れへの対処は、「いつ飲み忘れに気づいたか」によって異なります。一般的なガイドラインにもとづいた対処法を確認しましょう。

① 飲み忘れに気づいたのが「当日中」（本来の服用時刻から24時間以内）の場合

飲み忘れに気づいた時点で、すぐに1錠服用してください。その後は通常通りのスケジュールで服用を続けます。

例えば、毎日21時に服用しているのに翌朝8時に気づいた場合（経過時間：約11時間）は、その時点で1錠飲み、その日の21時に通常通りもう1錠服用します。1回の飲み忘れで本来の服用時刻から24時間以内であれば、避妊効果への影響は最小限と考えられており、追加の避妊措置（コンドームなど）は必ずしも必要ではないとされています。ただし、不安な場合はコンドームを使用すると安心です。

② 飲み忘れに気づいたのが「翌日以降」（24時間以上経過）の場合

本来の服用時刻から24時間以上が経過した場合（実質2枚目のシートにかかる飲み忘れ）、気づいた時点で忘れた分の1錠を服用し、その日の通常分も予定通り服用します。つまり、その日は2錠服用することになります（2錠まとめて飲んでも構いません）。

ただし、この場合は避妊効果が低下している可能性があるため、次の生理が来るまでの間はコンドームなどの追加の避妊措置を取ることが推奨されます。

③ 2日以上連続で飲み忘れた場合

2日（2錠）以上の飲み忘れは、避妊効果への影響がより大きくなります。この場合は、気づいた日に直近の飲み忘れ分のみ服用し（それ以前の分はスキップ）、その日分も予定通り服用します。その後も服用を継続しつつ、生理が来るまでコンドームを使用してください。

不安な場合や、飲み忘れ後に避妊に失敗した可能性がある場合は、72時間以内であれば緊急避妊薬（アフターピル）の服用を検討してください。早めに産婦人科やクリニックに相談することをおすすめします。

製剤によって対処法が異なる場合がある

上記は一般的な低用量ピルの対処法ですが、服用中のピルの製剤によって対応が若干異なる場合があります。例えば、21錠タイプ・28錠タイプ・3相性ピルなど、製剤によって飲み忘れ時の指示が異なることがあります。添付文書または処方クリニックの指示を優先してください。不明な場合は、処方を受けたクリニックに電話で確認するのが最も確実です。

ピルを1日飲み忘れた時に想定できるリスク

飲み忘れによって起こりうるリスクを把握しておきましょう。

① 避妊効果の低下

低用量ピルは毎日一定量のホルモンを補給することで排卵を抑えていますが、飲み忘れによってホルモンレベルが低下すると、排卵が起こる可能性が生じます。1日の飲み忘れでも、特に飲み忘れのタイミングがシートの最初や最後に近い場合、また飲み忘れ前後に性行為があった場合は注意が必要です。

飲み忘れた日とその前後の性行為について心当たりがある場合は、産婦人科への相談を検討してください。

② 不正出血

ピルの飲み忘れによってホルモンバランスが乱れると、予定外の出血（不正出血）が起こることがあります。少量のスポッティング（点状出血）から生理に似た出血まで、程度はさまざまです。

不正出血が起きても、服用を中止せず継続することが基本です。出血が1〜2日で止まる場合は様子を見て構いませんが、出血量が多い・長引く・強い痛みを伴うといった場合は産婦人科を受診してください。

③ 生理（消退出血）が早まる・乱れる

飲み忘れのタイミングや量によっては、次の生理（消退出血）が通常より早く来る、または周期が乱れることがあります。次のシートの服用を予定通り始めることで、多くの場合は周期が戻ります。

④ 吐き気・頭痛などの症状

飲み忘れを補うために2錠まとめて服用した場合、ホルモン量が一時的に増えることで吐き気や頭痛が出やすくなることがあります。食後に服用したり、就寝前に服用するなどの工夫で和らげることができます。

ピルを飲み忘れて出血が来た場合の対応

不正出血（スポッティング）が来た場合

飲み忘れ後に少量の出血（スポッティング）が起きた場合でも、服用は中止せず、シートの続きを飲み続けましょう。出血はホルモン変動によるものがほとんどで、服用を再開することで多くは自然に止まります。

生理のような出血が来た場合

ピルの飲み忘れによってシート途中でも消退出血（休薬期間と同様の出血）が起きることがあります。この場合は、そのシートの残りを飲み続けるか、出血を生理と見なして4〜7日間の休薬期間を取り、新しいシートを開始するかを選択します。判断に迷う場合は処方クリニックや産婦人科に電話相談することをおすすめします。

飲み忘れを防ぐためのコツ

ピルの効果を最大限に発揮するためには、毎日同じ時間に確実に服用することが大切です。以下の工夫を参考にしてください。

① ピル管理アプリ・アラームを活用する

「Pilll（ぴるる）」「ルナルナ ピルモード」などのピル管理アプリをスマホに入れておくと、服用時間にリマインダー通知が届きます。スマホのアラームを毎日の服用時刻にセットしておくだけでも効果的です。

② 毎日のルーティンと組み合わせる

「朝食後に飲む」「寝る前に飲む」「歯磨きの後に飲む」など、毎日必ず行う習慣とセットにすると飲み忘れが減ります。ピルを洗面台やベッドサイドなど目につく場所に置いておくのも有効です。

③ 職場・学校に予備を置いておく

うっかり自宅に忘れた場合に備え、職場や学校のデスクに数錠の予備を保管しておくと安心です。保管は直射日光・高温多湿を避けた場所に。

④ 外出先でも確実に持ち歩く

ピルケースや専用の携帯ケースを使って、毎日バッグの中に入れておきましょう。財布・スマホと同じポケットに入れておくと、持ち忘れを防ぎやすくなります。

よくある質問（Q&A）

Q. ピルを飲み忘れた翌日、2錠まとめて飲んでも大丈夫ですか？

A. 1日分（1錠）の飲み忘れであれば、気づいた時点で1錠服用し、その日の通常分も予定通り飲むことで2錠服用することになります。2錠まとめての服用が原則として問題ないとされていますが、吐き気が出やすい方は食後や就寝前に服用すると軽減できます。

Q. 飲み忘れた時、次の日から服用を再開しても大丈夫ですか？

A. 飲み忘れた分を翌日にまとめてカバーするのが基本です。「昨日分を飲まずに今日分だけ飲む」という対応は飲み忘れが蓄積していくため推奨されません。気づいた時点で昨日分を飲み、その日の分も予定通り服用してください。

Q. 飲み忘れた後に性行為があった場合、どうすればよいですか？

A. 飲み忘れが24時間以上であった場合、または2日以上連続で飲み忘れた場合は避妊効果が低下しています。性行為から72時間以内であれば緊急避妊薬（アフターピル）の服用を検討し、産婦人科やオンラインクリニックに相談してください。

Q. 飲み忘れ後に不正出血が続いています。いつまで続きますか？

A. 不正出血はホルモンバランスの乱れによるもので、多くの場合は服用を再開してから数日以内に治まります。1週間以上続く、出血量が多い、腹痛を伴うといった場合は産婦人科を受診してください。

Q. シートの最初や最後の方で飲み忘れるとリスクが高いですか？

A. はい。シートの最初（服用開始直後）や最後（休薬期間に近い）に飲み忘れると、ホルモンが不足する期間が長くなり、排卵が起こるリスクが相対的に高まるとされています。特に注意が必要な時期です。

まとめ：飲み忘れたらすぐに対処、判断に迷ったら医師に相談を

低用量ピルの飲み忘れへの対処は、「気づいたタイミング」と「飲み忘れた日数」によって異なります。ポイントをまとめます。

• 24時間以内に気づいた場合：すぐに1錠服用し、通常スケジュールを継続。避妊効果への影響は最小限。
• 24時間以上経過後に気づいた場合：気づいた時点で1錠服用し、その日分も服用。避妊効果が低下しているためコンドームを使用。
• 2日以上連続で飲み忘れた場合：直近の1錠を服用し継続。コンドーム使用。必要に応じてアフターピルを検討。
• 飲み忘れ後の不正出血はよくある反応。服用を継続すれば多くは収まる。
• 飲み忘れ後に性行為があった場合は、早めに産婦人科に相談する。
• アラーム・アプリ・ルーティン化で飲み忘れ予防を習慣にしよう。

「どう対処すればよいか判断できない」「出血が続いている」「妊娠が心配」という場合は、自己判断せずに処方クリニックや産婦人科に相談することを強くおすすめします。

参考文献

『OC・LEPガイドライン（低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬ガイドライン）2020年度版』
日本産科婦人科学会『緊急避妊法の適正使用に関する指針（平成28年改訂版）』

独立行政法人 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「医療用医薬品 添付文書情報（低用量経口避妊薬・LEP製剤各社添付文書）」

世界保健機関（WHO）『Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 3rd edition (2016)』

公益社団法人 日本産婦人科医会「ピル（経口避妊薬）に関するQ&A」