副作用が少ない低用量ピルはどれ？頻度や分類法、種類を解説

監修者：産婦人科医原野尚美

最終更新日

2025-03-21

低用量ピルを服用するときに気になるのが副作用です。人によっては吐き気や頭痛の副作用が強く出てしまい、服用を継続できないこともあります。

また、副作用が怖くて低用量ピルの服用を始めるのに抵抗を感じている方もいるでしょう。

今回は、副作用が少ない低用量ピルはどれなのか、どのような種類の低用量ピルがあるのかを詳しく解説します。

低用量ピルの種類は2つの区分で分類される

通常、低用量ピルは「◯相性」や「◯世代」というように分類することが一般的です。それぞれどのような基準で分類するのか見ていきましょう。

低用量ピルには、「1相性」「3相性」の2種類があります。1相性も3相性も避妊効果や生理痛の軽減効果などは変わりません。

しかし、3相性のほうがより自然な状態で体内のホルモンバランスを保てることから、不正出血の副作用が起こりにくいといわれています。

1相性	エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）の配合量が1シートを通して変わらない。
3相性	エストロゲンとプロゲステロンのホルモン量が3段階に分かれている。

低用量ピルにはエストロゲンとプロゲステロンの2種類の女性ホルモンが含まれています。含まれているエストロゲンの種類は、どの低用量ピルもエチニルエストラジオールという同じものです。

プロゲステロンは、低用量ピルの種類によって異なります。低用量ピルの世代は、含まれているプロゲステロンの種類で決まります。

配合されているプロゲステロンの種類が変わることで、低用量ピルで起こりやすい副作用や特徴なども変わります。世代ごとにどのような違いがあるのか詳しく見ていきましょう。

第一世代の低用量ピルには、プロゲステロンとしてノルエチステロンが含まれています。ノルエチステロンは、出血量を減らす効果に優れており、さらに月経困難症に効果を発揮しやすいことが特徴です。

ニキビや肌荒れを改善する効果も期待できるため、美容目的で用いられることも少なくありません。ただし、副作用として不正性器出血や悪心、頭痛、むくみや発疹などが生じやすいといわれています。

第二世代の低用量ピルには、レボノルゲストレルが含まれています。不正出血が起こりにくいため、長期にわたって使用しやすいでしょう。第一世代よりもホルモン配合量が少ないため、副作用が起こりにくくなっています。

しかし、頭痛や悪心、下腹部痛やむくみ、体重増加などの副作用が報告されており、人によっては合わない可能性があります。

第三世代の低用量ピルには、デソゲストレルが含まれています。男性ホルモンの分泌を抑制する働きに優れているため、月経困難症や避妊だけでなくニキビや肌荒れ、多毛症の治療などにも有効です。

第二世代の低用量ピルと比べるとさらにホルモン量が少ないため、副作用が抑えられています。しかし、こちらも人によっては頭痛や悪心、発疹や視力障害などの副作用が報告されているので注意しましょう。

第四世代の低用量ピルには、ドロスピレノンが含まれています。もっとも新しい世代の低用量ピルです。避妊効果が期待できる最小量のホルモン配合量に抑えているため、副作用が比較的起こりにくいことが特徴です。

ただし、まったく副作用が起こらないわけではなく、頭痛や悪心、不正出血などが報告されています。

ここでは、第四世代の低用量ピルであるヤーズ配合錠の副作用を紹介します。

重大な副作用として、血栓症が報告されています。これは、ヤーズ配合錠だけでなく、すべての低用量ピルで注意喚起が行われている副作用です。

その他の副作用には、主に次のものがあります。

	5％以上	1～5％未満	1％未満	頻度不明
主な副作用	不正子宮出血、下腹部痛、悪心、頭痛	乳房痛、腹部不快感、腹痛、便秘、下痢、胃腸炎	抑うつ気分、うつ病、動悸、高血圧、月経前症候群	乳房腫大、乳汁分泌、消化不良、片頭痛、神経過敏

低用量ピルは人によって相性があるため、一概に「この低用量ピルなら副作用が起こらない」とは言えません。しかし、種類によって出やすい副作用が異なるのは事実です。

代表的な低用量ピルについて、それぞれの副作用の発現率を紹介するので、参考にしてみてください。

	シンフェーズ	トリキュラー	アンジュ	マーベロン	ルナベル配合錠LD ルナベル配合錠ULD
悪心	6.07％	29.42％	16.38％	11.77％	26.26％
頭痛	3.4％	15.08％	7.97％	5.84％	16.16％
不正出血	17.2％	0.00％	3.04％	2.37％	59.09％
下腹部痛	-	6.49％	0.43％	-	2.02％