30代の重い生理痛と経血量減少の原因・対策

監修者:産婦人科医 原野 尚美

最終更新日

30代の重い生理痛と経血量減少の原因・対策

毎日お仕事や家事、育児などで忙しく、自分のことは後回しにして駆け抜けている30代の女性の皆様、日々の体調管理はどのようにされていますか。

長い方だと50歳頃まで毎月の生理(月経)と付き合いながら過ごすことになりますが、30代はちょうどその中間点、いわば身体のターニングポイントにあたります。20代の頃と比べて、「生理痛が急に強くなって鎮痛剤が手放せない」「逆に出血量(経血量)が極端に少なくなった気がする」「生理前のイライラが抑えられない」など、これまでとは違う身体の変化に戸惑う方も少なくないでしょう。

30代は、女性ホルモンの分泌量に少しずつ変化が見られ始める時期であると同時に、子宮内膜症や子宮筋腫といった婦人科系の疾患が発見されやすい年代でもあります。「ただの生理痛だからいつものこと」「忙しくて病院に行く暇がない」と痛みを無理に我慢してしまうと、毎日の仕事やプライベートのパフォーマンスが低下するだけでなく、将来のライフプラン(妊娠・出産など)に影響を与える病気を見逃してしまう危険性もあります。

この記事では、30代の女性に起こりやすい生理トラブルの具体的な原因と、それを乗り越えるための対策や治療法について詳しく解説いたします。

30代でひどくなる生理痛の原因は?考えられる病気

30代でひどくなる生理痛の原因は?考えられる病気

これまでよりも強い生理痛がある場合、その痛みの背景には何らかの病気が隠れている可能性があります。生理痛は多くの女性が経験するものですが、日常生活に支障が出るほど痛みが強い状態は医学的に「月経困難症」と呼ばれます。

生理痛の根本的な原因は、「プロスタグランジン」という物質にあります。プロスタグランジンは、子宮を収縮させて、不要になった子宮内膜を血液とともに体外へ押し出す働きを持っています。しかし、この分泌量が多すぎると子宮が過剰に収縮し、陣痛のような強い痛みや下腹部痛を引き起こすとされています。さらに、プロスタグランジンは血液に乗って全身を巡るため、胃腸に作用して吐き気や下痢を引き起こしたり、血管を収縮させて頭痛や腰痛を誘発したりするケースも多く見られます。

月経困難症には、特に原因となる病気がない「機能性月経困難症」と、病気が原因で起こる「器質性月経困難症」の2種類があります。ここでは、特に30代に多く見られる器質性月経困難症の原因疾患について解説します。

子宮内膜症

子宮内膜症は、本来子宮の内側にあるはずの子宮内膜やそれに似た組織が、卵巣や腹膜など子宮以外の場所にできて増殖してしまう病気です。20代後半から徐々に発症が増え、30代前半でピークを迎えるといわれています。

子宮内膜症の患者さんの多くで強い生理痛がみられるため、生理痛が年々ひどくなっていると感じる方は注意が必要です。生理痛のほかにも、慢性的な腰痛や下腹部痛、性交痛、排便痛などが見られることがあり、放置すると将来的に不妊の原因になることも少なくありません。

子宮筋腫

子宮筋腫は、子宮の筋肉部分(平滑筋)にできる良性の腫瘍(こぶ)です。30歳以上の女性の20~30%で見られるといわれており、非常に身近な疾患です。良性であるためすぐに命に関わることはありませんが、腫瘍ができる場所や大きさによって様々なトラブルを引き起こす可能性があります。

代表的な症状は、強い生理痛や、経血量が異常に増える「過多月経」です。レバーのようなドロッとした血の塊が混ざったり、出血量の増加による貧血でめまいや立ちくらみが起きたりすることもあります。また、腫瘍が大きくなると周囲の臓器を圧迫するため、頻尿や便秘、腰痛などの症状が現れることもあります。

子宮腺筋症

子宮腺筋症は、子宮内膜に似た組織が子宮の筋肉(平滑筋)の中にできてしまい、子宮全体が分厚く腫れてしまう病気です。

非常に強い生理痛や過多月経が主な症状として現れる傾向があります。これまで出産を経験した30代後半以降の方に多く見られ、帝王切開や子宮の手術などを受けた経験がある方で発症しやすいともいわれています。痛みが非常に強くなり、日常生活に支障をきたすケースが多いため、我慢せずに早めに婦人科で相談することが大切です。

PMS(月経前症候群)とPMDD(月経前不快気分障害)

生理中の痛みだけでなく、生理の3~10日ほど前から続くイライラや落ち込み、胸の張り、頭痛などの症状はPMS(月経前症候群)と呼ばれます。日本産科婦人科学会の定義によると、PMSは月経が始まると同時に症状が和らいだり消えたりするのが特徴です。30代になり、仕事の責任や家庭のプレッシャーが大きくなることで自律神経が乱れ、PMSの症状をより強く感じるようになる方もいらっしゃいます。

また、PMSの中でも精神的な症状(強いイライラ、身近な人への抑えきれない怒り、極度の気分の落ち込みなど)が生活に深刻な影響を及ぼすほど強い状態は、PMDD(月経前不快気分障害)と呼ばれます。ホルモンの変動に対して脳内の神経伝達物質が敏感に反応してしまうことが原因と考えられており、一人で抱え込まずに専門的な治療を受けることが推奨されます。

目次

生理の出血量(経血量)が減少する原因

生理の出血量(経血量)が減少する原因

1回あたりの生理による出血量が極端に少ない状態(一般的に20ml以下)は「過少月経」と呼ばれます。また、生理が2日以内で終わってしまう場合は「過短月経」と呼ばれます。出血量を正確に計ることは難しいですが、生理中ずっとおりものシート(パンティライナー)で足りるくらいの出血量しか出ないようであれば、過少月経の可能性があります。

女性ホルモンの分泌量低下と加齢

生理の出血(経血)は、エストロゲン(卵胞ホルモン)の働きで厚くなった子宮内膜が、妊娠が成立しなかった際に剥がれ落ちることで起こります。

30代後半に差し掛かると、卵巣の機能が少しずつ変化し始め、エストロゲンの分泌量が減少することがあります。女性ホルモンが少ないと子宮内膜が十分に厚くならないため、剥がれ落ちる経血量も少なくなる傾向があります。また、加齢だけでなく、過度なダイエットや強いストレス、睡眠不足などもホルモンバランスを崩す大きな原因となります。

無排卵月経(排卵が起きていない状態)

毎月生理のような出血があっても、実は卵巣から卵子が排卵されていない「無排卵月経」の可能性もあります。排卵がないとプロゲステロン(黄体ホルモン)が分泌されないため、子宮内膜の周期的な変化が正常に起こらず、少量の出血がダラダラと続くことがあります。将来的に妊娠を望む方にとっては不妊の要因となる可能性があるため、基礎体温を測って排卵の有無を確認し、早期に医師の診断を仰ぐことが大切です。

早発卵巣不全(POI)などの病気

30代での急激な経血量の減少は、稀に「早発卵巣不全(POI)」の初期サインであることもあります。これは、40歳未満で卵巣の機能が低下し、閉経に近い状態になってしまう病気です。早期に発見し、ホルモン補充療法などの適切なケアを行わないと、将来の妊娠が困難になるだけでなく、骨粗鬆症や心血管系の病気のリスクも高まることが知られています。

子宮の発育不全や癒着(アッシャーマン症候群)

過去に子宮の手術や人工妊娠中絶などを経験したことがある場合、子宮の内膜が傷ついて癒着してしまい(アッシャーマン症候群)、内膜が正常に厚くなれなくなることがあります。その結果として、経血量が極端に減少することがあります。

生理のタイミング以外で出血する原因(不正性器出血)

生理期間ではないタイミングで出血することを「不正性器出血」といいます。少量の出血であっても、重大な病気のサインである可能性があるため、決して自己判断せずに婦人科を受診することが重要です。

排卵期出血(中間期出血)

生理と生理のちょうど中間、排卵が起こる時期に少量の出血が見られることがあります。これは、排卵に伴ってエストロゲンの分泌量が一時的に急激に変動することで、子宮内膜の一部が剥がれ落ちて起こるものです。軽い下腹部痛を伴うこともありますが、ホルモンの変化による生理的な現象であることが多く、基本的には心配の少ない出血とされています。

着床出血

妊娠を望んでいる方の場合、受精卵が子宮内膜に着床するときに起こる「着床出血」の可能性があります。生理予定日の少し前くらいに見られることが多く、鮮血の場合もあれば、ピンクや茶色っぽい少量の出血で終わることもあります。

子宮頸がんやポリープなどの重大な病気

不正出血がある場合、最も警戒しなければならないのが「子宮頸がん」や「子宮体がん」といった悪性腫瘍です。特に子宮頸がんは20代後半から30代にかけて発症率が高まる傾向にあります。

ほかにも、子宮頸管ポリープや子宮内膜ポリープ、クラミジアなどの性感染症による炎症などが原因で出血することもあります。生理以外の出血が続く場合は、必ず医師の診察を受けてください。

30代の生理トラブル・月経困難症を解決する治療法と対策

30代の生理トラブル・月経困難症を解決する治療法と対策

これまで解説してきた通り、生理痛の悪化や経血量の異常の裏には、様々な原因が潜んでいます。「いつものことだから」「我慢できるから」と放置せず、適切なケアや治療を取り入れることで、毎日の生活負担を軽減することが期待できます。

低用量ピル(LEP配合剤)による治療とメリット

重い生理痛(月経困難症)やPMS、子宮内膜症などの治療の選択肢として、現在婦人科で広く用いられているのが「低用量ピル(LEP配合剤:低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬)」です。

低用量ピルを毎日決まった時間に服用することで、女性ホルモンの変動が緩やかになり、排卵を一時的に休ませる働きがあります。これにより、ホルモン変動が一定に保たれやすくなるため、PMSによる気分の浮き沈みなどの症状が和らぐことが期待されます。

さらに、子宮内膜が分厚くなるのを防ぐ効果があるため、生理痛の原因となる物質(プロスタグランジン)の産生が抑えられ、痛みの緩和が期待できます。また、剥がれ落ちる子宮内膜の量自体が減ることで経血量も少なくなる傾向があり、過多月経による貧血の改善につながるケースも多く見られます。

生活習慣の見直しとストレスケア

ホルモンバランスを整えるためには、日々の生活習慣を見直すことも欠かせません。大豆イソフラボンや鉄分、ビタミンを取り入れたバランスの良い食事、十分な睡眠、ヨガやストレッチなどの適度な運動を心がけましょう。

また、ストレスは女性ホルモンの大敵です。湯船にゆっくり浸かって身体を温めたり、好きな香りのアロマを楽しんだりなど、ご自身が心からリラックスできる時間を意識して作ることが大切です。

オンライン診療(マイピルオンライン等)を活用するメリットと選び方

「生理痛はつらいけれど、仕事が忙しくて婦人科の診療時間に間に合わない」「休みの日は病院の待合室で時間を潰すより、家でゆっくり休みたい」という30代の女性も多いでしょう。そんな方を中心に近年利用者が増えているのが、スマートフォン一つで医師の診察からピルの処方まで完結するオンライン診療サービスです。

数あるサービスの中でも、「産婦人科専門医が診察を担当しているか」「困ったときのサポート窓口(カスタマーサポート)が充実しているか」などは、安心して利用を続けるための重要な比較ポイントになります。

オンライン診療なら、ご自宅や職場の休憩時間などを利用して、都合の良いタイミングで専門医に相談できます。通院にかかる交通費や待ち時間を削減できるだけでなく、誰にも知られずに受診できるというプライバシー面の配慮も大きなメリットです。

以下の表は、オンライン診療における一般的な受診のステップをまとめたものです。

手順具体的な内容
1. WEB予約と問診スマートフォンから希望の日時を選び、現在の症状や悩みを問診票に入力します。
2. 医師による診察電話またはビデオ通話で医師の診察を受けます。不安なことは何でも相談できます。
3. 処方と決済医師の診断のもと、ご自身の体質や症状に合った低用量ピルが処方され、クレジットカード等で手軽に決済します。
4. ピルの受け取り処方されたお薬は郵送でご自宅のポスト等に届きます。最短翌日発送に対応しているサービスも多く、プライバシーに配慮された梱包で届くため安心です(※お住まいの地域や受診時間により到着日は異なります)。

【FAQ】30代の生理や低用量ピルに関するよくある質問

Q. 低用量ピルを飲むと血栓症のリスクがあると聞いて不安です。

たしかに、低用量ピルには静脈血栓塞栓症(VTE)という血管内で血が固まる副作用のリスクが報告されています。しかし、健康な女性がピルを服用した場合の血栓症の発症リスクは1万人あたり年間3~9人程度とされており、妊娠中や産後の血栓症リスク(1万人あたり年間数十人)と比較すると、低い確率であるとされています。

ただし、CDC(米国疾病予防管理センター)の基準等でも示されている通り、35歳以上で1日15本以上タバコを吸う方などは血栓症のリスクが高まるため、医師の判断により原則として処方を見合わせるケースが一般的です。医師の指導のもと、問診や必要に応じた検査を受けながら正しく服用すれば、過度に恐れる必要はありません。少しでも不安な点があれば、診察時に医師へご相談ください。

Q. ピルを長期間飲むと、将来妊娠しづらくなりますか?

いいえ、ピルを飲んでいたことが直接的な原因で、将来妊娠しづらくなる(不妊になる)ことはないとされています。むしろ、医師の指導のもとでピルを適切に服用し、子宮内膜症の悪化を防いだり、排卵を抑えて卵巣を休ませたりすることは、将来の妊娠に向けた「妊孕性(にんようせい:妊娠する力)」を保護することにつながる側面もあります。

服用を中止すると、多くの場合、数ヶ月程度で自然な排卵と生理が再開し、妊娠が可能な状態に戻るとされています(※回復までの期間には個人差があります)。妊娠を希望するタイミングで医師に相談のうえ服用を中止すればよいため、今後のライフプランに合わせて上手に活用することが推奨されています。

Q. 経血量が急に減ったのですが、すぐに病院へ行くべきですか?

年齢とともに経血量が少しずつ減っていくのは自然な変化の範囲内ですが、「突然、極端に量が減った」「基礎体温がバラバラで排卵している様子がない」「不正出血が混ざっている」といった場合は、無排卵月経や子宮の病気が隠れている可能性があります。

1回の生理だけであれば一時的なストレスなどの影響も考えられますが、2~3ヶ月連続して過少月経や異常が続く場合は、念のため婦人科で超音波検査やホルモン検査を受けることをお勧めします。

まとめ

30代の女性に起こる生理痛の悪化や経血量の変化は、子宮内膜症や子宮筋腫、あるいはホルモンバランスの乱れなど、身体からの重要なSOSのサインである可能性があります。

「我慢すればやり過ごせるから」と放置してしまうと、将来のライフプランに影響を与えたり、症状がさらに悪化して日常生活に深刻な支障をきたしたりすることもあります。

現在では、低用量ピルなどの治療薬を適切に活用することで、痛みをコントロールし、快適な毎日を送ることが十分に期待できます。忙しくて病院の待合室で待つ時間がない方は、隙間時間で専門医の診察を受けられるオンライン診療(マイピルオンラインなど)を上手に活用してみてはいかがでしょうか。ご自身の心と身体の声に耳を傾け、より自分らしく健やかな30代を過ごすための一歩を踏み出してみましょう。

参考文献

  1. 月経前症候群(premenstrual syndrome : PMS)
  2. (1)月経困難症
  3. 低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤ガイドライン(案)
  4. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024
  5. Family planning/contraception methods
産婦人科専門医 原野尚美

監修者
産婦人科専門医原野 尚美

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